检测出突变基因不一定就有获批的靶向药可使用,部分突变基因的靶向药物仍处于临床实验阶段还未获批。
检测出突变基因不一定就有获批的靶向药可使用,部分突变基因的靶向药物仍处于临床实验阶段还未获批。
不一定会起作用,靶向药的作用受到以下因素的影响:
(1)肿瘤存在异质性,某些情况下检测出来的突变是是“分支突变”,而非“主干突变”;
(2)突变丰度不同,丰度越高就说明肿瘤组织中含有这种突变基因的细胞数越多,说明靶点位点多,靶向药也就能结合更多靶点,所以疗效也会相对更好;
(3)具有其他耐药突变:突变丰度与靶向效果是有关系的,但并不能说是唯一关系,对于突变丰度高依旧靶向无效的患者,有可能是存在其他的耐药突变位点;
(4)服用了影响靶向疗效的食物及药物,有些患者先天对药物代谢异常,导致用药后体内剂量低于其他人,或者患者应用了影响靶向治疗疗效的药物,再者患者临床用药不规范,出现漏服、断药的情况,因而无法有效杀死癌细胞。
肿瘤组织内的基因,每时每刻随机发生新突变。靶向治疗可能会筛选和富集出具有某种基因特征的耐药细胞,对其进行攻击,而缓解病情。但是会有逃脱靶向治疗的癌细胞,而没有新药及时用上,在治疗一段时间以后,使得癌细胞又发生了其他的基因改变,对当前药物耐药。因此,我们一般仅推荐接受了靶向治疗的病友,在药物耐药、疾病进展以后,酌情考虑再次进行基因检测,尝试寻找其耐药机制。
可以做遗传性基因检测,如果发现了阳性突变位点,可以让家属做一个基因检测进行验证。
可以做基于循环肿瘤DNA的微小残留病灶检测,使用血液检测就可确认肿瘤是否有复发风险。